当前位置:在线题库搜索>[问答题]简要病史:女性,52岁。反复腰痛3年,加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。的答案是什么?

问题:

[问答题]简要病史:女性,52岁。反复腰痛3年,加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案:

1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。②腰痛:具体部位、性质、程度、起病缓急、演变过程,加重或缓解因素。③左下肢放射痛:具体部位、性质、程度、范围,加重或缓解因素。④伴随症状:有无发热、盗汗、有无下肢麻木、无力、间歇性跛行。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:腰椎X线片(或CT、MRI)。②治疗情况:是否用过止痛药物或牵引按摩治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核、外伤、肿瘤病史,有无手术史。职业特点及生活习惯,月经与婚育史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

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